Naam cursist Geboortedatum Naam ouder Telefoon e-mail adres
Welk lespakket kies je? —Kies een optie—START lespakket - met 30 minuten pianoles per weekCLASSIC lespakket - met 45 minuten pianoles per weekGOLD lespakket - met 60 minuten pianoles per weekRED lespakket - met 60 minuten pianoles om de weekZEBRA lessenkaart - 10 lessen van 60 minuten vrij in te plannen Betaling contributie —Kies een optie—10 maandelijkse termijnen per automatische incassoJaarbetaling op factuur met extra 10% korting Voorkeur Leslocatie —Kies een optie—les aan huisles op één van de locaties van the Piano Academygeen voorkeur Voorkeur Docent —Kies een optie—dezelfde docent als vorig jaargraag iemand andersgeen voorkeur 1e Voorkeursdag —Kies een optie—Graag dezelfde lesdag en -tijd als vorig jaar (indien van toepassing)MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Vanaf hoe laat kan je? —Kies een optie—12.00 uur12.15 uur12.30 uur12.45 uur13.00 uur13.15 uur13.30 uur13.45 uur14.00 uur14.15 uur14.30 uur14.45 uur15.00 uur15.15 uur15.30 uur15.45 uur16.00 uur16.15 uur16.30 uur16.45 uur17.00 uur17.15 uur17.30 uur17.45 uur18.00 uur18.15 uur18.30 uur18.45 uur19.00 uur19.15 uur19.30 uur19.45 uur20.00 uur20.15 uur20.30 uur20.45 uur21.00 uur21.15 uur21.30 uur Hoe laat moeten we uiterlijk stoppen? —Kies een optie—12.00 uur12.15 uur12.30 uur12.45 uur13.00 uur13.15 uur13.30 uur13.45 uur14.00 uur14.15 uur14.30 uur14.45 uur15.00 uur15.15 uur15.30 uur15.45 uur16.00 uur16.15 uur16.30 uur16.45 uur17.00 uur17.15 uur17.30 uur17.45 uur18.00 uur18.15 uur18.30 uur18.45 uur19.00 uur19.15 uur19.30 uur19.45 uur20.00 uur20.15 uur20.30 uur20.45 uur21.00 uur21.15 uur21.30 uur --- 2e Voorkeursdag —Kies een optie—MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Vanaf hoe laat kan je? —Kies een optie—12.00 uur12.15 uur12.30 uur12.45 uur13.00 uur13.15 uur13.30 uur13.45 uur14.00 uur14.15 uur14.30 uur14.45 uur15.00 uur15.15 uur15.30 uur15.45 uur16.00 uur16.15 uur16.30 uur16.45 uur17.00 uur17.15 uur17.30 uur17.45 uur18.00 uur18.15 uur18.30 uur18.45 uur19.00 uur19.15 uur19.30 uur19.45 uur20.00 uur20.15 uur20.30 uur20.45 uur21.00 uur21.15 uur21.30 uur Hoe laat moeten we uiterlijk stoppen? —Kies een optie—12.00 uur12.15 uur12.30 uur12.45 uur13.00 uur13.15 uur13.30 uur13.45 uur14.00 uur14.15 uur14.30 uur14.45 uur15.00 uur15.15 uur15.30 uur15.45 uur16.00 uur16.15 uur16.30 uur16.45 uur17.00 uur17.15 uur17.30 uur17.45 uur18.00 uur18.15 uur18.30 uur18.45 uur19.00 uur19.15 uur19.30 uur19.45 uur20.00 uur20.15 uur20.30 uur20.45 uur21.00 uur21.15 uur21.30 uur --- 3e Voorkeursdag —Kies een optie—MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag Vanaf hoe laat kan je? —Kies een optie—12.00 uur12.15 uur12.30 uur12.45 uur13.00 uur13.15 uur13.30 uur13.45 uur14.00 uur14.15 uur14.30 uur14.45 uur15.00 uur15.15 uur15.30 uur15.45 uur16.00 uur16.15 uur16.30 uur16.45 uur17.00 uur17.15 uur17.30 uur17.45 uur18.00 uur18.15 uur18.30 uur18.45 uur19.00 uur19.15 uur19.30 uur19.45 uur20.00 uur20.15 uur20.30 uur20.45 uur21.00 uur21.15 uur21.30 uur Hoe laat moeten we uiterlijk stoppen? —Kies een optie—12.00 uur12.15 uur12.30 uur12.45 uur13.00 uur13.15 uur13.30 uur13.45 uur14.00 uur14.15 uur14.30 uur14.45 uur15.00 uur15.15 uur15.30 uur15.45 uur16.00 uur16.15 uur16.30 uur16.45 uur17.00 uur17.15 uur17.30 uur17.45 uur18.00 uur18.15 uur18.30 uur18.45 uur19.00 uur19.15 uur19.30 uur19.45 uur20.00 uur20.15 uur20.30 uur20.45 uur21.00 uur21.15 uur21.30 uur Extra wensen/vragen
Δ
